Leczenie grzybicy
GRZYBICE – leczenie grzybic
Jakie są rodzaje grzybic?
- GRZYBICA STRZYGĄCA POWIERZCHOWNA OWŁOSIONEJ SKÓRY GŁOWY – złuszczające liczne ogniska z przystrzyżonymi włosami i niewielkim stanem zapalnym, miejscami o charakterze obrączkowatym. Nie powoduje trwałego wyłysienia i bliznowacenia. Po ustąpieniu włosy odrastają w pełni normalne. Ogniska są liczne i rozsiane, włosy barwy szarej, nierówno ułamane. Przebieg jest przewlekły i może dojść do samowyleczenia.
- GRZYBICA WOSZCZYNOWA – charakteryzuje się występowaniem tarczek woszczynowych oraz bliznowaceniem i trwałym wyłysieniem ze względu na uszkodzenie mieszków włosowych. Tarczki mają żółta barwę i stanowią kolonię grzyba, mają średnicę do kilku milimetrów. Włosy są szorstkie, suche i matowe. Leczenie wymaga podania leku doustnego przeciwgrzybiczego.
- GRZYBICA WOSZCZYNOWA Z ODCZYNEM ZAPALNYM – ropne ogniska wokół mieszków włosowych na brodzie, nacieki guzowate w obrębie brody i twarzy oraz głowy o ostrym przebiegu. Wywołana grzybem odzwierzęcym. Leczenie wymaga podania leku przeciwgrzybiczego doustnego.
- GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ – ogniska rumieniowo – złuszczające z obwodowymi wykwitami pęcherzykowymi i grudkowymi oraz krostkami na obwodzie na skórze pozbawionej włosów. Zmiany dobrze odgraniczone od otaczającej skóry. Przebieg choroby jest szybki, ustąpienie bez pozostawienia blizn i przebarwień.
- GRZYBICA PACHWIN – ogniska rumieniowe, nieco wyniosłe w pachwinach z różnie nasilonym świądem. Zakażenie następuje przez kontakt bezpośredni lub bieliznę, ręczniki czy gąbkę do kąpieli. Choroba może imitować alergiczne kontaktowe zapalenie skóry po zastosowaniu kosmetyku np. dezodorantu.
- GRZYBICA STÓP – zmiany o charakterze ognisk rumieniowych często z maceracją skóry, pęcherzykami surowiczymi i wysiękiem w przestrzeniach międzypalcowych i na grzbietach stóp. Najczęściej występuje u pracowników środowisk wilgotnych oraz u sportowców. Profilaktycznie należy stosować zasypki przeciwgrzybicze lub dezodoranty osuszające i grzybobójcze. W leczeniu stosuje się środki farmakologiczne doustne.
- GRZYBICA PAZNOKCI – objawy pojawiają się na wolnym brzegu płytki paznokcia lub na jego brzegach. Choroba wywołuje powstanie ognisk odwarstwienia paznokcia od podścieliska co ułatwia dalszy rozwój grzyba. W dalszej kolejności mogą zajmować całe płytki. Paznokcie ulegają pogrubieniu i są łamliwe, często żółkną. Zmiany w obrębie paznokci stóp mogą być wywołane przez pleśniowce. Choroba ma tendencje do nawrotów. W leczeniu wykorzystuje się najczęściej itrakonazol pulsacyjnie.
- KANDYDOZA BŁON ŚLUZOWYCH – zmiany obejmują jamę ustną, pochwę i srom oraz żołądź. Mają charakter białawych plam, towarzyszy im pieczenie i ból. Śluzówka jest zaczerwieniona i objęta stanem zapalnym. W lokalizacji na błonach śluzowych często widoczne są afty a nawet nadżerki. W leczeniu wykorzystuje się oprócz leków doustnych również płukanki, należy ograniczyć słodycze i węglowodany proste. W przypadku nawrotowych epizodów choroby należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia cukrzycy lub choćby insulinooporności. W razie zmian obejmujących jedynie jamę ustną należy dokładnie sprawdzić stan uzębienia.
- KANDYDOZA KĄTÓW UST – zajady są bardzo częstą dolegliwością objawiającą się tworzeniem pęknięć i nadżerek w obrębie kątów ust. Choroba może trwać długo i bywa objawem cukrzycy lub niedoboru witaminy B. Zmiany mogą towarzyszyć leczeniu retinoidami lub lekami przeciwnowotworowymi.
- WYPRZENIA DROŻDŻAKOWE – zmiany pojawiają się na skórze pod piersiami (otyłych kobiet), międzypalcowej rąk i stóp oraz fałdach skórnych i między pośladkami. Maja charakter rumieniowych i wysiękowych ognisk czasami ze złuszczaniem, często widoczna jest maceracja skóry. Pacjenci często odczuwają silny świąd. W leczeniu oprócz leków doustnych stosuje się płyny na skórę.
- KANDYDOZA WAŁÓW PAZNKOCIOWYCH – zmiany dotyczą wałów paznokciowych, które są zaczerwienione i obrzęknięte. Podczas ucisku wydobywa się treść ropna. Czasami zmianom podlegają też płytki paznokciowe, które rozwarstwiają się, tracą połysk i żółkną. W przypadku licznych lokalizacji na wielu płytkach paznokciowych należy zbadać stan układu immunologicznego w celu określenia poziomu odporności ogólnoustrojowej.
- ŁUPIEŻ PSTRY – zakażenie powierzchowne naskórka, cechuje się odbarwionymi lub żółto-brunatnymi plamami w obrębie klatki piersiowej, szyi, skóry owłosionej głowy i pleców. Ogniska są często liczne i drobne, złuszczają się w sposób otrębiasty. W stanach długo nieleczonych często dochodzi do zajęcia ramion. Zmiany wywołuje Malassezia furfur. Okres jest często wieloletni. Zakażeniu sprzyja obniżenie odporności. Choroba ma charakter nawrotowy i często wymaga zarówno leczenia doustnego jak i miejscowego
- .
Jakie są sposoby leczenia grzybic?
Leczenie opiera się przede wszystkim na prawidłowym rozpoznaniu grzyba poprzez badanie laboratoryjne.
W leczeniu grzybic stosowane są 3 podstawowe grupy leków:
- Azolowe (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol),
- Alliloaminowe (terbinafina, naftifina),
- Polienowe (nystatyna, amfoterycyna B),
- Inne (gryzeofulwina, flucytozyna).
Metody dawkowania leków różnią się w zależności od wieku pacjenta oraz rodzaju i lokalizacji choroby.